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为什么医生都比较关注糖化血红蛋白?如何衡量达标


2020-08-28 16:07:52      来源:

       近几年来,2型糖尿病的患病率逐年攀升,中国糖尿病患者人数已超过1.4亿,成为糖尿病的“重灾区”,糖尿病及其并发症给患者和家庭带来沉重的负担。对于大部分患者来说,严格的血糖控制可以减轻或延缓并发症的发生发展,但我国糖尿病患者的血糖控制情况却不容乐观,目前血糖达标率仅为15.8%。



1、什么是糖化血红蛋白




       糖尿病的可怕之处是它的各种并发症,而说到并发症就不能不提糖化血红蛋白。糖化血红蛋白与血糖水平密切相关,可以反映糖友血糖长期控制状况,是评价血糖控制状况的“金标准”4。糖化血红蛋白升高水平与大血管并发症(以心梗、中风等为代表)和微血管并发症(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等)的发生发展密切关联,糖化血红蛋白的升高就意味着发生动脉粥样硬化/心血管疾病的风险增加5。


       所以说,糖化血红蛋白能够预估并发症的发生,提示医生采取积极的治疗措施,可谓是医生判断糖尿病治疗方案效果好坏的“侦察兵”。所以,糖化血红蛋白达标是所有2型糖友的共同奋斗目标之一。


2、糖化血红蛋白值是多少达标


       建议,一般成人2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标为<7.0%,但还应根据患者的实际情况,选择适合的目标值,有些患者可适当放宽,另一些患者则可更加严格2。例如,针对低血糖风险较高的患者,推荐HbA1c控制目标为7%-9%;而针对年轻、病程较短、预期寿命长、无并发症、不合并心血管疾病的患者,推荐HbA1c控制目标为6.5%。


       当糖化血红蛋白稳定控制在目标范围内时,则会带来诸多益处,如稳定糖尿病病情、避免或延缓糖尿病并发症的发生等,心血管疾病、视网膜病变、神经病变等发生风险都会显著降低,可谓是糖化稳定,全面获益。




       如患者目前的糖化血红蛋白水平与其目标值的差值≥1%时,宜考虑选择降糖作用较强的药物2,如胰岛素等类别的药物。但需要注意,在胰岛素治疗过程中,切记不能随意中断治疗或转换药品,一定要在医生的指导下进行调整。另外因疫情原因,建议平时家中要有少量的胰岛素储备,防止因缺药而中断治疗,导致病情恶化。
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