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世界肾病日,关爱你的“神奇”肾脏


2020-03-15 09:29:43      来源:


世界肾脏日(World Kidney Day),2006年,由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立,日期为每年3月份的第二个星期四


其目的在于:提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识;让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。


今年的主题是:人人可享、处处可及——从预防到诊治。


保护你的神奇肾脏



    

     据国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会公布的统计数字,(截2009年)全球有5亿人的肾脏存在不同程度的损害,每年有数百万人因慢性肾脏病引发的心脑血管病死亡。全球有150多万人依靠肾脏透析或肾脏移植维持生命,这一数字预计在未来十年内将成倍增长。 


     慢性肾脏病初发时,患者一般没有不适症状,往往被忽略。然而,看似健康却患有慢性肾脏病的人死于心脑血管病的风险是正常人的十倍以上。如发展到尿毒症,不仅损害健康,甚至将危及患者生命。两至三成患者首次到医院就诊时,其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段。  


    国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会呼吁,每个人都应关爱自己“神奇”的肾脏,及早发现肾脏损害并接受必要治疗,以免引发严重病症。



肾脏萎缩的沉默杀手---缺血性肾病



    缺血性肾病在动脉硬化导致的心血管疾病中,排在缺血性心脏病(如冠心病)与缺血性脑血管病(如脑梗死)后的第3和心脏病引起胸闷胸痛不同的是,肾脏血管的变化常常悄无声息,疾病早期,患者可没有明显不适,尿常规检查亦正常,很容易被忽视,直到查体时才偶然发现肾萎缩。因此缺血性肾病可谓“肾脏萎缩的沉默杀手”。


干细胞治疗缺血性肾病优势



缺血性肾病治疗选择不多,主要的治疗手段是生活方式干预基础上,配合降压、降脂和抗血小板药物。当下的治疗只是针对性控制肾性高血压,而无法恢复对肾脏的有效血流灌注,因此,缺血性肾病急需一种有效的治疗手段。

间充质干细胞(mesenchymal stem cellsMSCs)是一类具有多项分化潜能的成体多能干细胞。具有来源广泛,低免疫原性和免疫调节性,通过细胞-细胞相互作用和旁分泌作用几乎可以影响到免疫系统的每一种细胞。基于这些特殊的生物学特性,MSCs有着重大的基础研究价值和广阔的临床应用前景。MSCs治疗的目标是修复已损伤的肾脏组织,恢复原有肾脏功能,为肾功能衰竭带来了新的治疗方法。




干细胞治疗缺血性肾病新进展



最近国际肾脏杂志"Kidney international"在线发表了梅奥诊所Stephen C. Textor团队自体脂肪间充质干细胞(MSCs)治疗缺血性肾病的Ⅰ期临床研究结果,在共37例常规药物与干细胞治疗队列研究中,MSCs(19例,1, 2.5 and 5.0 x 105 cells/kg)肾血流量明显增加,血压明显下降,双肾的肾小球滤过率由53±17增加至 56±16 ml/minMSCs治疗后3个月,肾静脉血化验显示狭窄一侧肾脏炎性标志物NGAL(中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白)由2.4±1.4降至2.1±1.0 ng/ml/c ,IFN-γ、TIMP-2TNFα也均显著下降;血压和肾小球滤过率改善与MSCs呈剂量依赖性,高剂量效果最明显。这项研究结果证实了间充质干细胞对缺血性肾损伤有保护作用,并呈量效依赖关系。



 缺血性肾病的发病主要在患有高血压、糖尿病的50岁以上人群,考虑到人口老龄化和高血压、糖尿病的患病基数,可以推测,今后因缺血造成的终末期肾病人数将快速增加,干细胞可以增加缺血性肾病肾血流量,提高肾小球滤过率、降低肾性高血压,改善肾功能,这对肾功能保护意义重大。


REFERENCE:

Abumoawad.G, Saad.A, Ferguson.C, et al.In a Phase 1a escalating clinical trial, autologous mesenchymal stem cell infusion for renovascular disease increases blood flow and the glomerular filtration rate while reducing inflammatory biomarkers and blood pressure,

Kidney International, 2019, ISSN 0085-2538,

https://doi.org/10.1016/j.kint.2019.11.022.

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