解析老年人生命的杀手---衰弱综合征
2019-06-04 17:24:22 来源:
随着全球老龄人口的快速增多,一个现象越来越突出,就是相当部分高龄患者再住院率、急诊率、他人依赖率非常高。这类人群的一个常见体征是体重下降、弯腰驼背、步态缓慢、坐起吃力、握力软虚,部分合并有一定的认知障碍,查体多见四肢肌肉萎缩,呈现出极度虚弱的状态。由此,人们引入衰弱概念,以描述老年人的这种非健康也非残疾的状态。
衰弱综合征概念
衰弱作为医学术语最早出现在上世纪60年代末,用于评价社区老年人群的健康状况。70年代,美国抗衰老联盟提出“衰弱老人”(Frail elderly)术语。 1978年美国老年联邦会议上,衰弱这一概念被正式提出,用以描述存在着累积性的多种健康问题,长期需要支持性服务以应对日常生活的老年人。
衰弱综合征发病机制
衰弱涉及的范围较广,能够导致机体多个系统的生理学变化,包括神经、内分泌、免疫、运动、心血管、呼吸及泌尿等系统。
衰弱综合征的流行病学
衰弱综合征的健康管理
经过国内外学者的研究发现,衰弱综合征可以通过人为干涉逆转或减弱。虽然衰弱是一种医学综合征,由多种原因引起,但可以由特殊的方式缓解或治疗。运动是获得和保持肌量和肌力最为有效的手段。应鼓励老年人在出现衰弱前加强运动,以获得足够的肌量、肌力和骨量。
衰弱综合征治疗进展:
人类间充质干细胞能发挥免疫调节作用,并促进组织修复。阿密大学米勒医学院与美国生命科学公司 Longeveron LLC开展的异基因间充质干细胞治疗老化衰弱症经历了I期和II期临床试验。I期开放标记试验证实了异基因间充质干细胞的安全性,并表现出了提高功能性能力和减少炎症的效果,相关结论同样表发在《the Journals of Gerontology》杂志上。
I期临床试验之后,该研究团队开展了随机、双盲、安慰剂对照II期临床试验,共纳入了30名平均年龄为76岁的患者。试验表明,老化衰弱患者静脉注射异基因间充质干细胞是安全的。治疗组的物理性能指标和炎症生物标志物出现了显著的改善,这两个指标均是衰弱症的典型特征。此外,临床试验中并未发生不良反应事件。
鉴于II期临床试验取得的安全性和有效性显著,该研究团队被授予开展更大规模的临床试验来验证这种方法的疗效,目前已经拓展至2b期临床试验,计划招募120名志愿者。
干细胞延缓人类衰老已经在临床试验中渐渐被证实。已报道的临床试验成果给这个领域增加了信心,也给未来干细胞治疗衰老相关疾病奠定科学基础。目前,还有更多相关的临床试验正在开展中,相信未来衰老带来的健康负担将不再那么沉重!
Reference:
Allogeneic Mesenchymal Stem Cells Ameliorate Aging Frailty: A Phase II Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial,https://doi.org/10.1093/gerona/glx137
Rockwood K,Fox RA,Stolee P,et al.Frailty in elderly people: an evolving concept [J].CMAJ, 1994,150 ( 4 ) :489-495.
Jones D,Song X,Mitnitski A,et al. Evaluation of a frailty index based on a comprehensive geriatric assessment in a population based study of elderly Canadians [J]. Aging Clin Exp Res,2005,17(6): 465-471.