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糖尿病知识分享,如何识别胰岛素抵抗?


2020-01-07 16:49:09      来源:

      胰岛素是人体必不可少的内分泌激素之一,糖尿病患者的胰岛素分泌不足是显而易见的,但另一方面,很多人也容易忽略胰岛素抵抗所带来的问题……


1、什么是胰岛素抵抗?

  胰岛素抵抗是指机体胰岛素介导的葡萄糖代谢能力下降,它和胰岛素分泌缺陷是引起2型糖尿病(T2DM)的主要病理生理机制,但两者对糖耐量的影响,可因遗传、环境等因素而不同[1]。


  简单来说,可以将胰岛素抵抗理解为人体对高血糖的适应性降低。


  当人体长期处于高血糖状态,胰腺需要超负荷工作,分泌更多的胰岛素以保证血糖稳定,但这种超负荷分泌并不会一直发生,一旦胰岛素分泌不足,细胞将因为刺激不足而无法代谢血糖。就像是无辣不欢的四川人到了几乎不吃辣的福建,很难被辣到。


2、如何识别胰岛素抵抗?

  机体对葡萄糖的代谢不仅受靶组织对胰岛素反应敏感程度(胰岛素抵抗)的影响,而且受机体产生胰岛素量(细胞分泌功能)的影响。在胰岛素敏感性不变的情况下,只有那些能“排除”胰岛素缺乏影响的测定葡萄糖代谢能力的方法,才能准确地评估真实的胰岛素敏感性[1]。常用方法为:
  高胰岛素正葡萄糖钳夹(HEC)技术
  胰岛素抑制试验(IST)
  示踪剂检测
  除此之外,胰岛素抵抗还可能会带来其它症状,较为常见的有[2]:
  黑棘皮病:患有胰岛素抵抗的人会出现这种皮肤病。它涉及在腹股沟,腋窝和脖子后部形成深色斑点。

  多囊卵巢综合征(PCOS):胰岛素抵抗可使PCOS 症状加重,其中可能包括月经周期不规则。


3、胰岛素抵抗的危险因素有哪些?

  1.超重或肥胖,尤其是腹型肥胖[2]
  2.久坐或运动量少[2]
  3.吸烟[2,3]
  4.维生素D缺乏[4]

  5.高血压[5]


4、如何预防胰岛素抵抗?
  生活方式干预是糖尿病治疗和糖尿病前期干预的重要手段,即使胰岛素抵抗的发生的确受到基因的调控,也并非真正的“命中注定”,我们依旧有很多方式可以预防它的发生。
  1.饮食调节:
  预防胰岛素抵抗的饮食方案的关键在于摄入低升糖指数(GI)和血糖负荷(GL)的食物,在之前的推送中界界已经为大家详细介绍过GI和GL这两个对糖尿病人至关重要的指标。
  2.运动调节[2]:
  运动可以增加肌细胞对胰岛素的敏感性,国际糖尿病联盟(IDF)曾提出建议:每周至少进行3-5天锻炼,每次至少30-45分钟。

5、如果治疗糖尿病?

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       干细胞是具有多向分化潜能和自我复制能力的原始未分化细胞, 再生医学应用最广泛的一类是间充质干细胞,简称MSCs。 具有多向分化潜能、自我更新以及分泌多种因子参与损伤的组织与器官修复和再生被广泛应用于治疗,大量的试验和临床发现间充质干细胞在体内或特定诱导条件下,可分化为胰岛β细胞,同时促进巨噬细胞M1向M2转化,进而改善胰岛素抵抗和促进胰岛再生,伴随血糖的改善,使胰岛和β数目再生,干细胞回输其分泌效应改善了损伤环境,促进损伤胰岛的a细胞和b细胞转化,达到修复损伤胰岛的目的。


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