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干细胞治疗糖尿病之糖尿病检查及心里治疗


2020-07-02 11:31:58      来源:
上期我们介绍到糖尿病的并发症,那我们该做哪些检测呢?每位患者都比较关心,但是也有很多小医院检查项目不全,避免不必要的症状蔓延发生。



一.血糖检测

血糖检测是糖尿病检测中最终于的方法,它不但需要长时间不间断检测,而且各种血糖检测方法结合使用才能为更好的服务于糖尿病的治疗。一下为几种检测方法:

1.空腹血糖:

指晚餐后12——14小时早晨的血糖,期间不能进食主食,早晨检测钱不能大量饮水。

优点:空腹血糖作为确诊糖尿病和日常检测的主要方法,对于血糖控制情况有着重要的意义。

缺点:糖尿病的情况不能完全依赖于空腹血糖,因空腹血糖反应的是晨起及个小时内血糖的情况,而且大多数是血糖最低的时间,应该与其他学院检测方法结合使用才最好。

要点:受到检测时间前一天晚上饮食、运动和睡眠的影响。

2.饭后血糖

分饭后2小时和1小时血糖,一吃第一口饭为计时时间。

优点:早在上世纪90年代医学界就提倡经常检测饭后血糖,因饭后血糖更真实的反应患者日常血糖的情况。、

缺点:数值受到饮食种类和数量的影响,胰岛细胞功能偏低的患者数值会很不满意。

3.随机血糖:

指患者在进食2小时后的血糖。能观察到患者基础血糖的情况,对于判断病情有一定帮助。

4.动态血糖:

在空腹血糖和饭后血糖的基础上,检测患者从饭前到饭后2小时血糖的动态变化。

优点:可以全面反应血糖在各个时间段的情况,从而分析得知患者的血糖控制情况、胰岛细胞的功能、饮食和用药是否合理、治疗效果是否满意等情况。

缺点:检测耗时长,需要多次采血。

二.糖化血红蛋白




糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,糖化的血红蛋白丧失了携带氧气的能力,是糖尿病并发症发生的重要原因。

人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白,血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。

糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义:

(1)与血糖值相平行。血糖越高,糖化血红蛋白就越高,所以能反映血糖控制水平。(2)生成缓慢。由于血糖是不断波动的,每次抽血只能反映当时的血糖水平,而糖化血红蛋白则是逐渐生成的,短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高;反过来,短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定,故可以在餐后进行测定。(3)一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定,不易分解,所以它虽然不能反映短期内的血糖波动,却能很好地反映较长时间的血糖控制程度,糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平。(4)较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例,所以不受血红蛋白水平的影响。

糖化血红蛋白与血糖的控制情况

4%~6%:血糖控制正常。   

6%~7%:血糖控制比较理想。   

7%~8%:血糖控制一般。   

8%~9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案。   

>9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

三.C肽



C肽(C-Peptide)又称连接肽,是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原经酶切后,裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽。以等分子数共存于分泌颗粒并同时释放至毛细血管循环中,且C肽不被肝脏破坏,半衰期较胰岛素明显为长,故测定血循环中c肽水平能反映β细胞合成与释放胰岛素功能。

测定C肽能得知胰岛细胞的功能,对糖尿病的诊断和治疗具有很大的意义,C肽没有胰岛素的功能,而胰岛B细胞分泌的胰岛素和C肽呈等分子关系,这也就是说,分泌几个胰岛素分子,同时必然分泌几个C肽分子。血C肽浓度可间接反应胰岛素浓度。C肽不受肝脏酶灭活,半衰期比胰岛素长,经肾脏直接在尿中排泄,故血中C肽的浓度可更好地反映胰岛素的功能。C肽的清除主要通过肾脏降解和排泄,C肽在尿中的浓度高于血浆中的浓度。

四.糖尿病的心理治疗


       随着今年来“生物--心理--社会医学模式”的提出,给糖尿病研究带来新的思路。研究发现,糖尿病再发病上不见与生理病理学上的因素有关,还与社会环境、心理因素有关。如口服降糖药活注射胰岛素,疗效有时会补理想,而同时配合心理疗法,采取形神合一、身心同治的方法来进行治疗,常受到事半功倍活单纯药物达不到的效果。从而人事到糖尿病是一种身心疾病,心理、社会因素在糖尿病的发生、发展中具有重要作用。

       治疗糖尿病也需重视纠正来自社会、环境的不良刺激,使不正常的信赖状态恢复。在此前提下,再配合药物治疗,身心同治,才能收到满意效果。因此,在糖尿病的治疗中心理治疗是非常重要的。

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